不熟悉者 可持續壓胸等醫護人員

〔編譯管淑平、王昶閔、王述宏／綜合報導〕美國心臟學會十七日公布最新的「心肺復甦術」（ＣＰＲ）指南，將過去「保持呼吸道暢通︱口對口人工呼吸︱按壓胸口」（Airway-Breathing-Compression，Ａ-Ｂ-Ｃ）順序，改成Ｃ︱Ａ︱Ｂ，即直接壓胸。若不熟悉ＣＰＲ技巧者，可持續壓胸，直到醫護人員接手。

共同編撰這份新指南的該學會塞爾醫師說，這項改變是讓人們使用ＣＰＲ急救時，「從最簡單的步驟先做。」

消防署：未修改前 維持傳統步驟

我國二○○六年根據美國心臟醫學會修訂的ＣＰＲ指引，執行順序為Ａ（暢通呼吸道）、Ｂ（檢查有無呼吸、口對口呼吸）、Ｃ（壓胸），壓胸三十次後吹氣兩次，經過五個循環後，再換人執行。衛生署近期將邀請醫界、消防、民間急救單位舉行緊急醫療諮詢委員會，原則上將參照國際標準，最快明年推出新版ＣＰＲ指引。消防署表示，在衛生署未修改版本前，救護人員仍將維持傳統的ＣＰＲ步驟。

近年ＣＰＲ指南的修改，都更強調對心跳突然停止的情況施以按壓胸口。二○○八年美國心臟學會曾指出，未受過急救訓練、或者不願進行口對口人工呼吸的人，可以採取先只按壓胸口急救，直到醫護人員抵達；現在該會建議，不論是專業急救人員，還是一般路人，實施標準ＣＰＲ急救時，都應該先按壓胸口。

新指南建議對成人急救時，應以至少一分鐘一百下的速率，快速用力地按壓胸口，按壓深度至少兩英寸（五．○八公分），然後保持患者呼吸道暢通、再口對口人工呼吸。新指南適用於成年人和兒童，但不適用新生兒。

在俄亥俄州立大學醫學中心擔任急診醫師的塞爾說，過去的作法耗時、會拖延能保持血液循環的壓胸步驟，「當施救者用力快速按壓患者胸口，作用就像人工心臟，讓血液攜帶氧氣，維持器官運作直到救援抵達」。

我急診醫學會榮譽理事、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭表示，有研究顯示，一般民眾對壓胸急救接受度較高，臨床上也發現，一般人往往因擔心感染或技巧不熟，對口對口呼吸遲疑，甚至手忙腳亂到忘記壓胸。

研究ＣＰＲ的亞利桑納大學薩佛心臟醫學中心艾維博士日前發表一份研究報告指出，不用口對口人工呼吸、只用壓胸急救的存活率較高。

立法院通過陸生三法之後，台灣大學為吸引優秀學生，積極與中國大陸大學洽談「雙聯學制」，不過由於兩岸學制與授予學位機關不同，推動上遭遇許多困難。對此，教育部長吳清基18日出席立法院教育及文化委員會時表示，目前研擬與大陸簽署教育備忘錄(MOU)，希望年底前達成。

「雙聯學制」是近年來興起的國際學術交流模式，由簽有相互合作計畫的學校，互相承認學分與學程，學生到對方學校相同領域學習畢業後，即可取得文憑，不僅可以培養學生的國際學習經驗，也可以較短的修業年限取得兩校學位。

立法院通過陸生三法後，教育部原本期待今年9月開學時，兩岸雙聯學制就可上路，但不僅沒有台灣學校趕得及，在與大陸學校洽談時，也發現問題比想像複雜，主要原因就出在台灣與大陸的學制不同。

目前台灣文憑由學校發出，而大陸由教育部授予，一旦大陸方面不同意發給學位證書，台灣學生權益將受影響。由於學位授予問題無法透過兩岸學校談判就可解決，因此教育部也正研擬和大陸簽訂教育備忘錄。

對此，教育部吳清基18日出席立院教育及文化委員會時表示，目前相關辦法已經送到行政院，由於還需徵詢陸委會等相關單位，因此希望最慢年底起完成簽訂。吳清基說：『(原音)我們盡快啦，年底之前，也許10月份、也許12月份，我們盡快。』

針對國民黨立委楊瓊瓔質詢，是否會耽誤明年大學招生，吳清基則是回應說，相關配套都有邀請學校參與，只是法令目前尚未經過行政院核定，學校還不能有動作。而他也強調，將會把握時效、盡量努力，有關學生權益也會盡力保護。

〔記者江志雄／五結報導〕傳藝中心亞太傳統藝術季系列活動的「傳奇絲路－樂舞Ｂａｚａｒ園遊會」，邀請倫敦三味線俱樂部樂團等六支團隊輪番駐園表演，呈現多元豐富的民族樂曲。

駐園表演的團隊各具特色，其中的倫敦三味線俱樂部樂團國，演奏曲目以絲路沿線的音樂為主，從中國延伸到巴爾幹半島，使用中東鼓、豎笛、貝斯、長笛、吉他、烏德琴等不同樂器，交織成歡愉的美妙舞樂。

樂團彈奏的中東樂器烏德琴，在台灣並不多見，演奏者張光佑說，烏德琴在中東音樂界地位，等同於西方的鋼琴，屬於當地主流樂器，後來傳至各地，演變成其他樂器，據說是吉他的始祖。樂團一天有三場演出，共帶來十五首異國民謠，涵蓋保加利亞舞曲、土耳其民謠、新疆維吾爾族流行歌曲。

「傳奇絲路－樂舞Ｂａｚａｒ園遊會」持續到十二月三日，表演時間是週一到週五的上午十點、下午一點及四點，地點在傳藝中心的雨天表演場，電話：（Ο三）九五Ο七七一一。

中國時報【謝菀婷／台北報導】

蔡郁璇搶錢人生全面展開，繼拿10萬快閃購物台活動後，18日她不受「酒醉喇舌」風波影響，再接下「粉紅酒」代言，入帳100萬。拍廣告喝掉一瓶酒的她High到話匣子大開，「他們（高國華和陳子璇）若結婚，酒我全包，要多少有多少。」

她酒後吐真言，被問到陳子璇自爆跟高行房３小時，她大反擊：「那女生應該有問題吧，因為魅力不夠呀。」表示自己「那方面」絕不是問題。

酒後暢言說到忘情

高對陳喊出真愛且永不變心，她笑說：「這種話我聽過Ｎ百次。」還說７月７日高買禮物送她，也是說「郁璇寶貝，我會愛妳一輩子」。越說越忘情的她，擔心自己講太多，變身羞答答的小女孩反問媒體：「我太超過嗎？」

請大家介紹新戀情

有Ｄ罩杯好身材，她說低胸禮服已是穿衣的最大極限，也不排除和女兒拍廣告，要努力賺錢搬出去，她說：「他（指高國華，兩人還住一起）都不回家，住哪裡也不跟我說。」請大家幫她介紹新戀情，但要能接受她有女兒。

〔記者何玉華／北縣報導〕「台北縣石碇文化節—野溪茶宴」週六、日將登場，主辦單位結合在地傳統素材、陶藝家創作，將在石碇老街周邊景點展開一連串的活動，展現石碇茶鄉美學，烏塗溪上也將搭設水上茶棧，營造下午茶氛圍。

石碇鄉公所昨天在台北縣政府藝廊舉辦活動記者會，石碇國小學童表演精彩的採茶豐收舞蹈，一旁則有藝術家示範泡茶；主辦單位表示，今年活動以「野溪茶宴」為主軸，主活動於二十三、二十四日兩天早上十點，在石碇老街、石碇國小、淡蘭古道及淡蘭藝文館等景點同步進行。

石碇鄉代理鄉長黃世榮說，石碇文化節強調與藝術工作者結合，將文化生活化，並帶動地方的茶席文化，由藝術家帶領泡茶體驗，並在烏塗溪上搭設水上茶棧，以歐式風格呈現西式下午茶的氛圍，加上當地的野薑花香，十足休閒氣氛。

捷運站設免費接駁車

為了方便民眾前往活動現場，主辦單位在二十三、二十四日兩天上午九點半至下午四點，在捷運木柵動物園站，安排免費接駁專車；在北四十七縣道、一○六乙縣道則設有奉茶站，提供騎單車的民眾小憩品茗。

黃世榮指出，活動當天在石碇老街廣場，有知名藝人、民俗技藝、學校及社團演出，還有闖關遊戲、生態步道巡禮；在石碇國小有各種ＤＩＹ體驗、美食園遊會；在石碇東西街上，也會有挑夫穿上古早懷舊服飾，肩挑扁擔沿街叫賣當地農特產品。

另外，由當地陶藝家設計製作的專屬茶具「茶之美生活藝術展」，將在淡蘭藝文館展出至十二月十九日止；三十、三十一日，當地特色店家、藝文工作室串成「悠遊石碇一日遊」，由在地文化工作者導覽，附設茶席體驗，詳洽石碇鄉立圖書館2663-1354。

10月31日起台北松山機場和日本羽田機場正式開通直航，讓不少喜愛日本旅遊的民眾已經開始摩拳擦掌，準備到日本一遊，尤其現在日本正適合賞楓、泡湯、滑雪再大啖美食，因此就連藝人們也趨之若鶩。

松山、羽田機場要開通直航囉!10月31日開始從台灣飛往日本只要3小時，縮短了往返時間，不僅可以更悠閒的享受行程，還能讓喜愛旅遊的朋友們說走就走，多變的日本一直以來都是觀光客嚮往的旅遊勝地，每年超過100萬旅遊人次，就連藝人們也讚不絕口。

滑完雪、泡完湯怎麼能忘記滿足口腹之欲，來到日本，美食也是必備行程，有得吃又有得玩，秋冬的日本有多好，親身體驗一趟就知道。

亞洲天王言承旭日前為了寫真集到大陸宣傳，他在安徽衛視「非常靜距離」節目自爆，差點當了牛郎，他還會幫女生剝葡萄。

言承旭花了五年籌備的寫真集，全球熱賣，他為了新書到大陸上了一些收視率頗佳的節目，前陣子他繼上「魯豫有約」後，又上了安徽衛視當紅的談話性節目「非常靜距離」，他和現場粉絲分享他的心情故事，他說他來自單親家庭，所以不懂得去愛人，他跟母親相處不像母子，他說：「我覺得某方面來講，我反而像哥哥。」

他說自很小就在外工作，有時為了讓媽媽去看醫生，但媽媽為了省錢不去，他就會發脾氣，「我有時想愛一個人，不太會表達，只會用肩膀自以為扛起一切，如果對方感受不到，那也不一定是愛。」言承旭還說，他認為他每一段感情都很失敗。

他更在節目上驚爆，差一點去當了牛郎：「小時候差點誤入歧途，後來是媽媽教我不能賺不該賺的錢，否則今天不會有我。」之後他還開玩笑說：「因為我很會替女生剝葡萄，才會有當牛郎的條件」，不過怕擔心影響他的形象，這段牛郎的訪問當天並未在電視上播出，目前則在網路上流傳。

　　打電話訂高鐵票，不用再受時間限制了！台灣高鐵今(29)天宣布，10月1日開始，自動語音訂位服務延長為全天24小時，並新增發送訂位簡訊功能；另外，即日起各車站均提供免費的上網服務，讓民眾享受更便利、順暢的旅程。

　　目前高鐵的自動語音訂位(代表號4066-0000)服務時間為每日上午6時至24時，總共18小時。自10月1日起將延長為全天24小時，同時新增發送訂位簡訊的服務，旅客依語音指示輸入行動電話號碼，訂位成功或透過網路付款成功，就可透過簡訊接收相關訂位訊息。

　　此外，高鐵各車站均設置上網台，免費提供可連結網際網路的公用電腦及Wi-Fi無線網際網路訊號，民眾可用公用電腦上網，也可攜帶筆記型電腦或智慧型手機等，在各站無線上網環境內，收發電子郵件或查詢資料。高鐵表示，上網台設置了110伏特的電源插座，若電腦或手機如有臨時充電需求，也可即時充飽。

　　至於高鐵各車站上網台設置地點，分別為台北站及板橋站的地下一樓高鐵付費區內、桃園站的地下一樓候車大廳、新竹站的二樓候車大廳，台中以南各站的二樓付費區內。

　　高鐵指出，除了新增前述設施，台灣高鐵並自10月1日起增班，每週總發車班次自907班增加至915班，提供旅客更密集多元的旅運服務。

　　同時，高鐵說明，週一至週四南下新增9時18分(1627車次)「台北→左營」各站停靠、18時48分(1529車次)「台北→台中」區間列車；北上新增16時54分(222車次)，「左營→台中→板橋→台北」，取消17時48分(1528車次)，旅客搭乘前多加留意各班次時間。

〔記者王昶閔、楊菁菁、徐夏蓮、方志賢、蘇福男／綜合報導〕醫療院所不僅自費項目越來越多，醫改會調查也發現，各縣市衛生局的醫療收費標準模糊混亂引發民怨，以光碟病歷拷貝費為例，各醫院收費從兩百到一千元都有，同區域醫院相差可高達五倍，使民眾權益受損，並導致跨院就醫重複檢查，引發醫療浪費。

醫改會近日調查發現，各縣市衛生局收費標準未核定或未落實管理督察。以光碟病歷拷貝費為例，今年三月衛生署曾要各縣市積極管理，二十五縣市也承諾改善，如今卻只有九個縣市核定標準，導致計費依舊混亂，即使像高雄縣雖已訂收費標準，轄內仍有醫院公然違規收費，可見衛生局只做半套，並未落實管理督察。

病歷調閱費、指定醫師費也亂收

此外，針對病患看診當日無法排到檢查，改天檢查時還再額外收「病歷調閱費」的不合理規定，衛生署無魄力禁止，至今未獲解決，北市、北縣、中市、高縣四個縣市仍採「建議不收」，淪為一國多制、病人自求多福的亂象。

同樣備受爭議的「指定醫師費」，雖然多數縣市禁收，但竹市、中市、中縣、彰化、南投五縣市卻仍准收，且從門診醫師、手術醫師，到手術時間都可指定，各地民眾就醫權益與公平性，恐遭大小眼對待。

醫改會下個月將向監察院檢舉衛生署與各地衛生局失職，要求各縣市明確修訂醫療收費標準、減少模糊曖昧的收費空間、嚴格取締違法。

民眾權益受損 將向監院檢舉

高市衛生局醫政科強調，已擬妥醫院光碟病歷申請上限價格，以單次最高不可超過五百元為標準，預計今年十一月送市府醫事審議委員會通過，才得以要求高市所轄各級醫院遵守。

中山醫學大學附設醫院、中山醫大復健醫院昨天表示，該院規定一片光碟病歷二百元，每加一片二百元，最高上限不得超過一千元，不是每片收費一千元。台中市衛生局表示，醫審會近日將開會訂定光碟病歷的收費標準。

義大醫院表示，該院一般病歷收費二百元，斷層掃描（ＣＴ）和磁振造影（ＭＲＩ）病歷收費五百元，只有心導管方面的病歷收費一千元，義大強調，高雄縣府今年七月公告新收費標準，但並未發文告知，因此院方並不知情。

高縣衛生局醫政科長王小星表示，今年六月訂出高縣各醫療院所病歷複製基本費，並經高縣醫事審核委員會核定，影像光碟部分，原始片每片兩百元，複製片每片加收一百元，光碟片複製每人每次統收不超過五百元。

中國時報【李弘斌／綜合報導】

國民隊評估是否與王建民續約的關鍵舞台，原本被認為是已經開打的秋季指導聯盟，但國民總經理李佐昨天受訪時，卻透露打算讓建仔去投「冬季聯盟」的可能性。建仔明年還是不是「國民人」？有可能在冬季聯盟見真章。

以新秀和傷兵復健為主的指導聯盟，已於上周末開打，建仔迄今尚未出賽。李佐昨天肯定的說，王建民一定會在指導聯盟登板，好讓球團評估其復原狀況。

復健賽是球員傷癒復出的必經過程，建仔是在復原時程延後，小聯盟已無賽事的情況下，球團又需要藉比賽來了解其復原狀況、作為續約參考，才選擇了指導聯盟。但指導聯盟強度低，參考價值有限。

相較之下，有不少大聯盟現役球員參與的冬季聯盟，強度和鑑別度就可觀得多，國民要了解建仔面對打者的感覺找回多少，明年能否恢復水準？冬季聯盟絕對是比指導聯盟更適當的選擇。

冬季聯盟包括中南美洲的多明尼加、波多黎各、委內瑞拉及墨西哥等4國職業聯盟，球季從每年10月到隔年1月中旬，競爭相當激烈。

依大聯盟規定，國民必須在12月中之前，決定是否開出新合約給王建民。儘管李佐也說冬季聯盟一事「還在喬」，但10月讓建仔投指導聯盟、11月再去冬季聯盟小試身手，肯定是合理盤算。